«Некоторые заболевают без видимых причин»: жизнь в психиатрической больнице

Сильный стресс, материальные потери или тяжелая утрата зачастую приводят к нарушениям психического состояния. Однако у половины пациентов причины психических заболеваний остаются неизвестными. Среди лечащихся есть обеспеченные люди, не имеющие проблем в семье, и даже ученые, занимающиеся научной работой, рассказывает врач психиатрической больницы.

Люди со страхом воспринимают психиатрические больницы. Те, кто прошел лечение, часто оказываются изолированными от общества. Это связано с тем, что в фильмах и других медиа психически больные люди изображаются как опасные. Однако далеко не все пациенты такие. На самом деле психическое расстройство — это разновидность болезни, которая может быть излечима, если своевременно обратиться к врачу и пройти лечение. В этом мы убедились, пообщавшись с врачами и пациентами в Ташкентском городском филиале Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра психического здоровья.

 «Когда говорят о психиатрической больнице, у людей возникает небольшой страх. Это ассоциируется с пожизненным клеймом, с определенным унижением среди родственников или разрывом семьи. Мы называем это «стигмой», то есть установлением каких-то границ в отношении такого человека. Но это неправильно, потому что психические болезни схожи с любыми другими заболеваниями. Такое может случиться с каждым. Сегодня стремительное развитие времени и трудности адаптации к изменениям создают сложности для человека. Это часто становится причиной психических заболеваний.

В результате различных стрессов, болезней и травм каждый человек оказывается уязвим. Многое зависит от уровня знаний и понимания людей. Некоторые семьи начинают действовать при первых признаках. Например, в случае с детьми обращаются к учителям, школьным психологам и другим окружающим, чтобы все вместе приняли меры, и болезнь можно было предотвратить. Но в некоторых семьях, как уже было сказано, проблему игнорируют, откладывая решение в надежде, что все пройдет само», — говорит заведующая отделением Ташкентского городского филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра психического здоровья Осиёхон Косимова.

Психиатр отметила, что продолжительность лечения зависит от состояния пациента и в среднем составляет полтора месяца. Все расходы покрываются государством. Это связано с тем, что психические заболевания отличаются от других необычным поведением, высказываниями и даже случаями агрессии. Такие пациенты могут причинить вред не только окружающим, но и себе.

«Некоторые психические заболевания могут передаваться по наследству»

«В нашем отделении доля пациентов с врождёнными заболеваниями составляет около 2%. Остальные — приобретенные в течение жизни. Среди них есть заболевания, которые могут передаваться из поколения в поколение. Самое важное — это устойчивость к стрессу. Люди по-разному переживают потери. Например, есть такие, кто потерял четверых-пятерых детей, но продолжает держаться. Если посмотреть со стороны, может показаться, что они вообще не горюют. Но когда начинаешь с ними беседовать, выясняется, что они перенесли такие утраты, с которыми далеко не каждый сможет справиться. А есть те, кто впадает в стресс из-за потери работы, понижения в должности или утраты машины в результате аварии. В итоге психическое состояние человека нарушается, и могут развиться такие болезни, как депрессия или невроз. В таких случаях человеку в первую очередь необходима поддержка семьи и близких. Мы нередко видим случаи, когда люди оказываются в больнице, не выдержав стресса, и это вызывает у нас большое сочувствие. Главная проблема — это стигма, то есть отчуждение психических больных. Некоторые семьи с трудом принимают таких больных и даже на годы оставляют их в больнице. Однако есть и хорошие семьи, которые заботятся о своих родных и лечат их», — говорит психиатр Осиёхон Косимова.

Психиатр отметила, что стресс является одним из факторов, вызывающих психические заболевания, и посоветовала родителям при воспитании детей давать им свободу и независимость.

«Чрезмерная опека и забота не развивают устойчивость к стрессу, и ребёнок не может быть самостоятельным. Он сдаётся при первых трудностях и начинает винить в своих неудачах родителей или окружающих, что становится для него привычным», — добавила Осияхон Касымова, заведующая отделением психиатрии Ташкентского городского филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра психического здоровья.

В Ташкентском городском филиале РСНПМЦПЗ доля женщин среди пациентов составляет около 45%. Остальную часть составляют мужчины. «Лечить мужчин проще, чем женщин», — отмечает заведующая 8-м закрытым отделением Гулноза Рузиева.

«Диагнозы при психических заболеваниях одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Но есть факторы, которые могут усугубить состояние, например, употребление алкоголя или курение у мужчин. Хотя в больнице действует строгий режим, некоторые пациенты бывают им недовольны. Режим подходит одним, но не подходит другим. Однако без режима лечение может не дать хороших результатов. Те пациенты, которые поступают к нам повторно, уже знают, что здесь с ними будут обращаться корректно.

Психически больные не всегда могут объективно оценить своё состояние, поэтому часто считают, что лечение им не нужно. Родные же обращаются за помощью, когда состояние больного ухудшается. При работе с новыми пациентами мы используем не только медикаментозное лечение, но и помощь психотерапевта. Применяются различные виды терапии», — рассказал психиатр, работающий в отделении для мужчин.

По словам Гулнозы Рузиевой, в 8-м закрытом отделении клиники сейчас находятся 57 пациентов в возрасте от 25 до 65 лет. Она отметила, что нарушения психического состояния не всегда вызваны стрессом. Например, среди пациентов встречаются те, кто учился в вузах или защищал научные работы. У некоторых из них могут происходить необъяснимые психические изменения. До сих пор невозможно выявить все причины таких изменений.

«Поэтому наша задача — не столько устранить причину, сколько улучшить состояние пациента. После выписки лечение продолжается в поликлинике. У каждого района есть закреплённые врачи, и пациент обращается к врачу по месту жительства. Если состояние остаётся стабильным, продолжается приём тех же препаратов. Если состояние изменилось, врач может скорректировать лечение или, если необходимо, направить пациента обратно в нашу больницу», — рассказала Гулноза Рузиева.

Она также поделилась с Kun.uz одним из самых неприятных моментов в своей работе.

«Когда пациент выздоравливает, мы отправляем его домой. Но что говорят его близкие? «Врач не долечил до конца, должен был выписать, когда мы этого захотим», — и пишут жалобы. Не то чтобы жалуются на неправильное лечение или неполное обследование, а именно на то, что мы выписали пациента не в тот момент, который они считали нужным. После таких жалоб ситуацию приходится разъяснять, искать родственников, а если нужно, извиняться. Потому что вопрос нужно закрывать. Для меня это самый неприятный момент», — призналась Гулноза Рузиева.

Психиатр отмечает, что даже после выздоровления возможны случаи рецидива. У каждого пациента это протекает по-разному. Если после возвращения домой пациент будет следовать рекомендациям врача, он может не обращаться за помощью в течение 20 лет.

Kun.uz также пообщался с медсестрой Мафтуной Уринбоевой, которая работает в этом закрытом отделении уже 5 лет. По её словам, пациенты нуждаются в заботе и внимании.

«Сначала было много трудностей, но сейчас приходится работать быстрее, так как могут возникать разные ситуации. Нужно всё успевать: и документы оформить, и следить за состоянием пациентов. Например, когда один пациент идёт на поправку, состояние другого может ухудшиться.

Они нуждаются в добром слове. Если с пациентами разговаривать мягко и внимательно, это может помочь им выздороветь. Самая почётная сторона нашей работы в том, что мы совершаем благие дела. Например, после выписки многие пациенты не возвращаются домой, а оказываются на улице. Есть и те, у кого вообще нет дома. Пациенты ведут себя по-разному: дома они одни, а в больнице совсем другие. Даже если они красиво говорят, не хотят рассказывать о том, что с ними произошло, и скрывают имеющиеся проблемы».

Согласно данным, примерно 50% пациентов в Узбекистане приобретают психические заболевания по разным причинам, включая стресс, травмы или инфекции. В остальных случаях болезнь может быть врождённой или не зависеть от влияния внешней среды. Многие пациенты открытого отделения больницы также отмечают, что их психические расстройства появились в течение жизни.

«13 лет назад я перенсла микроинсульт из-за солнечного удара. Из-за этого последствия я сейчас прохожу лечение здесь. Если честно, сначала я боялась самого названия больницы и всего остального. Но вот уже 5–6 лет я приезжаю сюда раз в год на лечение. Всё хорошо».

Другая пациентка в разговоре с Kun.uz рассказал, что её психическое состояние ухудшилось из-за стресса.

«Во время пандемии COVID-19 я испытала сильнейший стресс. Тогда у меня были поражены 50% лёгких. Потом скончался мой супруг, и началась депрессия. Это было 4 года назад, а в этом году, летом, депрессия вернулась. У меня болела голова, плечи горели, я не могла говорить. К этому времени я перестала пить таблетки».

Некоторые врождённые психические расстройства могут быть вызваны браками между близкими родственниками. В таких случаях наблюдается умственная отсталость. В этих ситуациях некоторые родители думают, что это пройдёт, или пытаются исправить ситуацию, нагрузив ребёнка дополнительными занятиями. Как пояснил один из врачей, родители обращаются в больницу только тогда, когда у ребёнка наблюдаются признаки задержки в развитии или нарушения поведения.

Люди боятся попасть на учёт

«Когда человек обращается в больницу или к психиатру, это не означает, что его обязательно поставят на учёт. Зачастую на ранних стадиях, если человек обращается вовремя, не выявляется тяжёлых неизлечимых психических заболеваний. Больной ставится на учёт, когда заболевание становится хроническим, опасным и требует постоянного лечения.

Кроме того, своевременное обращение может предотвратить инвалидность. К сожалению, у нас пациенты часто приходят слишком поздно, когда уже появились признаки недееспособности, когда у человека полностью утрачена способность работать, когда он уже не может жить с близкими. Это происходит тогда, когда заболевание перешло в крайне тяжёлую стадию», — говорит заместитель директора Ташкентского городского филиала Республиканского центра специализированного психического здоровья Булат Чембаев.

Частные клиники не ставят на учёт

«Близкие пациентов часто лечат их чтением молитв, заговорами. Это может помочь, если психическое заболевание связано со стрессом. Но если это врождённая умственная отсталость или хронический психоз, эффекта не будет. Бывают такие случаи: пациента приводят в больницу, через несколько дней говорят, что нашли какого-то доктора или «домла», и забирают его обратно. Спустя какое-то время снова возвращаются. У нас есть частные клиники, которые по условиям не сильно отличаются от государственных. Главное отличие в том, что в частной клинике информация о пациенте не передаётся в медицинские учреждения — это на 100% анонимно. Поэтому люди неохотно обращаются в государственные учреждения».

Нехватка психиатров

«У нас проблема с кадрами. Специалистов не хватает. Если проанализировать, то почти ни одно учреждение, ни один район не обеспечены на 100% квалифицированными кадрами. Психиатры и детские психиатры — в большом дефиците. Если говорить о льготах, у нас есть дополнительные надбавки. Я считаю, что нужно увеличить количество льгот. Для этого нужно разработать систему, но также необходимо изменить отношение населения к этой сфере, иначе механизмы не дадут нужного результата. Прежде всего люди должны обращаться в психиатрические учреждения или диспансеры без страха».

Примером является Ташкентский городской филиал Республиканского центра психического здоровья. Последние данные показывают, что количество психически больных пациентов увеличивается, что требует принятия дополнительных мер для улучшения психического здоровья населения.